Osoby niepełnosprawne zainteresowane uzyskaniem dofinansowania w 2019 roku w ramach Programu „Aktywny Samorząd” MODUŁ I , mogą składać wnioski w Powiatowym Centrum Pomocy Rodzinie w Hrubieszowie przy ul. Ceglanej 58/1, w godz. od 7:30 do 15:30, począwszy od dnia 25.04.2019r. do 31.08.2019r.
Obszar A:
Zadanie 1 - pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu (dla osób z dysfunkcją narządu ruchu):
- Druk wniosku - Pobierz
- Załącznik nr 1 - oświadczenie o wysokości dochodów - Pobierz
- Załącznik nr 2 - oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych - Pobierz
Zadanie 2 - pomoc w uzyskaniu prawa jazdy ( dla osób z dysfunkcją narządu ruchu):
- Druk wniosku - Pobierz
- Załącznik nr 1 - oświadczenie o wysokości dochodów - Pobierz
- Załącznik nr 2 - oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych - Pobierz
Zadanie 3 - pomoc w uzyskaniu prawa jazdy ( dla osób z dysfunkcją narządu słuchu):
- Druk wniosku - Pobierz
- Załącznik nr 1 - oświadczenie o wysokości dochodów - Pobierz
- Załącznik nr 2 - oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych - Pobierz
Zadanie 4 - pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu ( dla osób z dysfunkcją narządu słuchu):
- Druk wniosku - Pobierz
- Załącznik nr 1 - oświadczenie o wysokości dochodów - Pobierz
- Załącznik nr 2 - oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych - Pobierz
- Załącznik nr 3 - zaświadczenie lekarskie - Pobierz
Obszar B:
Zadanie 1 - pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania ( dla osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności, dysfunkcją obu kończyn górnych lub narządu wzroku):
- Druk wniosku - Pobierz
- Załącznik nr 1 - oświadczenie o wysokości dochodów - Pobierz
- Załącznik nr 2 - oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych - Pobierz
- Załącznik nr 3 - zaświadczenie lekarskie - Pobierz
- Załącznik nr 4 - zaświadczenie lekarskie - Pobierz
Zadanie 2 - dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania:
- Druk wniosku - Pobierz
- Załącznik nr 1 - oświadczenie o wysokości dochodów - Pobierz
- Załącznik nr 2 - oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych - Pobierz
Zadanie 3 - pomoc w zakupie sprzetu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania ( dla osób z umiarkowanym stopniem niepełnosprawności oraz dysfunkcją wzroku):
- Druk wniosku - Pobierz
- Załącznik nr 1 - oświadczenie o wysokości dochodów - Pobierz
- Załącznik nr 2 - oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych - Pobierz
- Załącznik nr 3 - zaświadczenie lekarskie - Pobierz
Zadanie 4 - pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania ( dla osób ze znacznym lub umiarkowanym stopniem niepełnosprawności oraz dysfunkcją narządu słuchu):
- Druk wniosku - Pobierz
- Załącznik nr 1 - oświadczenie o wysokości dochodów - Pobierz
- Załącznik nr 2 - oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych - Pobierz
- Załącznik nr 3 - zaświadczenie lekarskie - Pobierz
Zadanie 5 - pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego sprzętu elektronicznego, zakupionego w ramach programu:
- Druk wniosku - Pobierz
- Załącznik nr 1 - oświadczenie o wysokości dochodów - Pobierz
- Załącznik nr 2 - oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych - Pobierz
Obszar C:
Zadanie 1 - pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności(do 16 roku życia) lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności i dysfunkcją uniemożliwiającą samodzielne poruszanie się za pomocą wózka inwalidzkiego o napędzie ręcznym:
- Druk wniosku - Pobierz
- Załącznik nr 1 - oświadczenie o wysokości dochodów - Pobierz
- Załącznik nr 2 - oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych - Pobierz
- Załącznik nr 3 - zaświadczenie lekarskie - Pobierz
Zadanie 2 - pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym ( dla osób z orzeczeniem o niepełnosprawności do 16 roku życia lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności):
- Druk wniosku - Pobierz
- Załącznik nr 1 - oświadczenie o wysokości dochodów - Pobierz
- Załącznik nr 2 - oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych - Pobierz
Zadanie 3 - pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne:
- Druk wniosku - Pobierz
- Załącznik nr 1 - oświadczenie o wysokości dochodów - Pobierz
- Załącznik nr 2 - oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych - Pobierz
- Załącznik nr 3 - zaświadczenie lekarskie - Pobierz
-
Propozycja oferty – należy złożyć wraz z wnioskiem dwie oferty (z niezależnych protezowni), oferty będą analizowane przez eksperta PFRON: Wzór C3_O – Propozycja (oferta) specyfikacji i kosztorysu do protezy,
-
Specyfikacja i kosztorys – należy przedłożyć Realizatorowi programu wraz z rozliczeniem udzielonego dofinansowania, dokument będzie analizowany przez eksperta PFRON: Wzór C3_K – Specyfikacja i kosztorys protezy,
Zadanie 4 - pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne:
- Druk wniosku - Pobierz
- Załącznik nr 1 - oświadczenie o wysokości dochodów - Pobierz
- Załącznik nr 2 - oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych - Pobierz
- Załącznik nr 3 - zaświadczenie lekarskie - Pobierz
- Propozycja oferty – należy złożyć wraz z wnioskiem dwie oferty (z niezależnych protezowni), oferty będą analizowane przez eksperta PFRON: Wzór C4_O – Propozycja (oferta) specyfikacji i kosztorys naprawy protezy.
-
Specyfikacja i kosztorys – należy przedłożyć Realizatorowi programu wraz z rozliczeniem udzielonego dofinansowania, dokument będzie analizowany przez eksperta PFRON: Wzór C4_K – Specyfikacja i kosztorys naprawy protezy.
Zadanie 5 - pomoc w zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznym lub oprzyrządowania elektrycznego do wózka ręcznego:
- Druk wniosku - Pobierz
- Załącznik nr 1 - oświadczenie o wysokości dochodów - Pobierz
- Załącznik nr 2 - oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych - Pobierz
- Załącznik nr 3 - zaświadczenie lekarskie - Pobierz
Obszar D:
Pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej:
- Druk wniosku - Pobierz
- Załącznik nr 1 - oświadczenie o wysokości dochodów - Pobierz
- Załącznik nr 2 - oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych - Pobierz
Treść programu "Aktywny samorząd" - Link
Kierunki działań oraz warunki brzegowe obowiązujące realizatorów programu "Aktywny samorząd" w 2019 roku - Link
Uchwała nr 16/2019 Zarządu PFRON z dnia 5 marca 2019 r. zmieniająca uchwałę w sprawie realizacji pilotażowego programu „Aktywny samorząd” - Link